以下是护士转科交班的写法:
一、基本信息
首先写明患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号等基本信息。
二、病情概述
简要描述患者的病情,包括主要诊断、症状、体征、目前的治疗方案及治疗效果。
三、护理要点
1. 列出已执行的护理措施,如生命体征的监测频率、输液情况、伤口护理等。
2. 特殊护理需求,如心理护理、饮食护理的注意事项。
四、检查及检验结果
交代重要的检查及检验结果,如血常规、生化指标、影像学检查结果等,并说明其意义。
五、目前存在的问题及潜在风险
指出患者当前存在的护理问题,如压疮风险、跌倒风险等,以及可能出现的病情变化。
六、后续护理建议
根据患者的情况,提出对下一班护士的护理建议,包括需要重点观察的内容、可能需要调整的护理措施等。
例如:“患者 XX,男,50 岁,床号 15,住院号 12345。诊断为肺炎,目前仍有咳嗽、咳痰,体温 38.5℃。已给予抗生素输液治疗,生命体征每 4 小时监测一次。伤口敷料干燥,无渗血渗液。血常规白细胞仍偏高。存在跌倒风险,需加强巡视。建议下一班护士继续观察体温变化,鼓励患者有效咳痰。”
总之,护士转科交班应重点突出、条理清晰,确保接班护士能够全面了解患者情况,提供连续、有效的护理服务。